Naturaleza y función de los Comités de Etica Hospitalaria: experiencia en los Estados Unidos / Nature and function of the Hospital Ethic Committes: experience in United States

Me propongo identificar la razón de ser de los comités de ética hospitalaria en los EE.UU., buscando ofrecer una respuesta a una directiva estatal surgida frente a los cambios internos y externos que afectan a las instituciones de la salud. Intentaré describir la estructura y dinámica originales de estos comités orientados a la práctica clínica. Mostraré que su concepción original necesita una revisión a la luz de los nuevos cambios institucionales y de las dificultades intrínsecas de los mismos. Esta revisión quizás conduzca a una nueva concepción de los comités, a modo de una nueva etapa en el desarrollo de su naturaleza original. En todo caso, los desafíos que la experiencia actual plantea en los EE.UU. nos sugieren formular un tipo de comité más organizativo y comunitario, con las respectivas modificaciones en el área de sus funciones, selección y formación de sus integrantes y procedimientos operacionales.

Las subespecialidades médicas en Chile: situación actual / Medical subspecialties in Chile: current status

There is no reliable registry of medical subspecialties in Chile. According to the records of the Autonomous National Corporation for Certification of Medical Specialties (CONACEM), the largest number of certifications is in internal medicine (n=681), followed by cardiology (n=153), respiratory medicine (n=106), gastroenterology (n=93), endocrinology (n=77), rheumatology (n=55), hematology (n=50), nephrology (n=50), and infectious diseases (n=31). Over 55 percent of those certified in internal medicine and 70 percent of those certified in medical subspecialties (except nephrology) live in the metropolitan region of Santiago. Almost 80 percent of university-trained internists have received their training at the University of Chile (1952-1995), whereas 52 percent of university-trained subspecialists have been trained at the Catholic University of Chile. A sizeable number of non official training programs are conducted at some universities at variance with their own official training policies. In internal medicine, a larger number of specialists have been trained by the universities that are certified by CONACEM, whereas the converse is true for medical subspecialists. More than 80 percent of the internists in Chile work for the Ministry of Health, who cares for 70 percent of the country's population. The best internist population ratio is in Arica and Valdivia and the poorest one in Arauco and in Viña del Mar/Quillota. According to estimations done by the Santiago Medical Society and its subspecialty affiliate societies, an adequate proportion of internists would be 1 for every 10.000 inhabitants and for subspecialists, 1 for every 100.000 inhabitants. More information is needed about the ideal distribution throughout the country. CONACEM needs to be strengthened, the universities should be able to certify non-university training centers and the migration of subspecialists out of Santiago should be encouraged

Sistema de educación médica contínua en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México / Continuing medical education system in the medical school of the Mexico Univerdsity

La Universidad Nacional Autónoma de México dentro de sus funciones sustantivas de docencia, investigación, extensión académica y difusión de la cultura contempla a la Educación Continua como fundamental en sus políticas educativas. La Facultad de Medicina de esta Universidad para realizar sus funciones cuenta con la Oficina de Educación Médica que es la encargada, a través del Departamento de Educación Médica Continua (DEMC) de la evaluación y reconocimiento académico de los programas de los cursos que se realizan en este campo tanto en el Sector Educativo en el Sector Salud. En este trabajo se señalan los antecedentes de dicha Unidad, cuya filosofía es ®Educar continuamente para ser y hacer mejores médicos¼, con el propósito de satisfacer las necesidades individuales, grupales e institucionales en Educación Médica Continua de los médicos generales y especialistas, de las Asociaciones Médicas, de los hospitales del Sector Salud y de los profesionales de la propia Facultad de Medicina. También se describe. 1. Cuál es la organización estructural y administrativa del DEMC. 2. Cuáles son sus funciones y problemas principales. 3. Otorgamiento de reconocimiento a: Profesores distinguidos, Cursos impartidos, Instituciones de elevado nivel académico. 4. Tipo de cursos: Actualización, Capacitación, Revisión, Remediales 5. Duración de los cursos: 30, 60, 90, 120, 150, 180 y 200 horas. Más de 210 horas hasta 1,300 (Diplomado). 6. Créditos otorgados y su relación con la recertificaión por los consejos de Especialidades Médicas: organización; administración; 7. Demanda de los cursos: Ciclaje ; Periodicidad; usuarios. 8. Formas de supervisión y control